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發表者 許 **, 2018/06/24 00:43:56



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下面附上一則新聞讓大家了解時事

服骨鬆藥拔牙要當心 恐引下顎骨壞死

（優活健康網新聞部／綜合報導）為了預防骨折，被診斷有骨質疏鬆症的患者，通常會服用治療骨質疏鬆的藥物。其中治療成份含有雙磷酸鹽的「福善美」是最早也使用最久的骨鬆藥物，因此服用者也最多。但也因而發現，服用者拔牙或植牙後，容易發生下顎骨壞死。您有在使用治療骨質疏鬆的藥物嗎？提醒您最好定期做口腔檢查。

過去國際間醫界研究就發現，許多銀髮族拔牙或植牙後發生下顎骨壞死的現象，原來是和服用含有「雙磷酸鹽」的治療骨質疏鬆的藥物有關。而臺灣也出現越來越多上述的案例，根據臺大醫院所做的調查，發現臺灣人服用這個藥物後如果拔牙，發生下顎骨壞死的風險是歐美人的十倍！提醒大家一定要小心！這項調查解果也已經刊登在國際期刊中。

根據中華民國骨質疏鬆症學會的資料顯示，臺灣五十歲以上的民眾有五分之一有骨質疏鬆症的問題。據統計發現，臺灣一年約有兩萬人，因為骨鬆症引發骨折住院開刀，其中有高達二成的患者在術後一年內死亡；有八成的患者術後一年生活仍無法自理。

因此，為了預防骨折，被診斷有骨質疏鬆症的患者，通常會服用治療骨質疏鬆的藥物。其中治療成份含有雙磷酸鹽的「福善美」是最早也使用最久的骨鬆藥物，因此服用者也最多。但也因而發現，服用者拔牙或植牙後，容易發生下顎骨壞死。

臺大醫院以健保資料庫進行分析，發現臺灣骨鬆患者使用福善美引發顎骨壞死的盛行率為0.34 %，比歐美地區國家所報告的盛行率高10倍。如果患者在用藥期間拔牙，顎骨壞死盛行率更提高為2.14%。假設使用福善美超過3年，顎骨壞死發生率將高三倍。更值得注意的是，若骨鬆病患同時有風濕性關節炎，發生機率會提高4.94倍，而用藥期間若有拔牙，發生機率更會增加到9.6倍。

治骨鬆藥防了骨流失，也妨礙骨骼新生

但為什麼服用保骨、長骨的藥物卻會引起骨頭壞死？中華民國藥師公會常務理事沈釆穎表示，目前雙磷酸鹽等多種治療骨質疏鬆症的藥物，可以抑制破骨細胞在骨表面的增生、聚集及活化等現象，因為抑制了破骨細胞活性，所以能減少骨質的流失。

但是為了維持骨頭的活性，人體需要藉由骨頭吸收破壞後再形成新的骨頭，這是正常的骨頭新陳代謝的功能。也就是說雙磷酸鹽抑制了破骨細胞的活性，也等於阻止骨頭代謝，阻礙造骨細胞新生骨骼。

我們每天吃喝食物，或是生氣咬牙切齒時，其實都會使顎骨發生損傷。一旦造骨細胞新生骨骼的功能被阻礙，便會使得顎骨無法修復這些損傷，久而久之便容易發生骨壞死，尤其當患者拔牙或植牙時，顎骨需要新生骨骼，此時骨壞死的狀況會更嚴重。

服用治骨鬆藥逾二年 建議請醫師評估，停藥三個月

沈釆穎提醒，不只是要拔牙的人，只要有服用治療骨質疏鬆症的藥物，建議兩年內一定要進行檢查，請醫師重新評估，最好可以停藥休息至少三個月。現在治療骨質疏鬆症，除了口服藥以外，還有一個月或一年打一次的針劑，有些雖然是新的成份還沒有研究資料，但是也一樣要注意。

服用骨鬆症藥者若要拔牙或植牙、牙周處置等要先停藥

由於骨骼細胞的破壞或影響都需要時間，因此，中華民國藥劑師公會常務理事沈釆穎提醒：如果有在服用骨鬆症藥物的患者，無論是服用哪一種藥，建議在治療牙齒前都要先停藥至少三個月後再行療程。

拔牙或植牙等治療並非立即就要處理的致命疾病，所以可以等。如果是用針劑一年打一針的患者則要詢問醫師，因為該針劑也可能有雙磷酸鹽成份，或許要等一年，待藥效退了，停藥休息三個月再拔牙或植牙比較安全。不過補牙則沒有妨礙。

保骨質不只吃藥，生活也要注意

很多人以為：「我已經在吃治療骨質疏鬆症的藥物了，骨質補起來就安全了。」沈釆穎說，如果生活沒有注意，仍會影響藥效。例如：咖啡或是茶等有利尿作用的飲料，都會造成骨質流失，因為其中的咖啡因成分會影響雙磷酸鹽的作用，所以患者最好少喝。

另外，統計也顯示，國人體內D3完成充足者只有2％春節送禮推薦熱賣商品英文。缺乏D3不只會影響鈣質吸收，也可能會引起肌無力。沈釆穎表示，現在大家很有防曬觀念，但是防曬太嚴密可能降低陽光照射下形成的維他命D3的量。所以建議銀髮族每天要在沒有塗防曬乳的狀況下，曬太陽十到二十分鐘，幫助維他命D3的形成。

如果還是不足，可以選擇補充維他命D3藥劑。另外，維他命K也有抑制破骨細胞的作用，可以協助鈣吸收，但若有在服用抗凝血劑的民眾就不能服用維他命K，因為它也有抑制凝血的作用，倘若同時服用，可能有引起出血的風險需要特別留意。

（文章授權提供／愛長照）

周錫瑋：民調在上揚 對初選的結果充滿信心

爭取國民黨新北市長提名的周錫瑋，飽受是否會脫黨參選的流言所擾，今（2）日受訪時又被媒體詢問到此議題，周錫瑋強調，他已經多次的重申不會脫黨參選，為什麼不去問問「侯先生」，如果他的民調輸，他會不會脫黨參選？

周錫瑋表示，他這半年來勤走基層，發現民眾對市長的4項期待，第一、他們支持真正「賢」與「能」的人；第二、他們不要指定的接班人；第三、已經給過「某些人」8年的機會，不應該在給他們第2次的機會；第四、他們要的不只是「安居樂業」，還要「繁榮進步」。

周錫瑋認為，許多的議員因為人情壓力，必需要陪「某些人」去造勢，因此特別感謝新北市議會議長蔣根煌、立委羅明才、林德福及許多議員們的大力支持；他希望用鄉村包圍都市，從基層來包圍新北市政府的策略，參與國民黨的新北市長初選，並對初選的結果充滿信心，因為地方的基層是最支持他！

侯友宜參加「藍色新力量」連線的看法？周錫瑋質疑，新北市長朱立倫應該出來說明，「到底動用多少的新北市政府的資源？」「到底用多少的資源來壓抑基層及地方民間團體，包括農會、客屬會或工會？甚至動用多少的資源要議員陪同『侯參選人』來造勢？」這都是反民主的事情，將會被人民唾棄！

而周錫瑋指出，從他宣布參選以來，就看見一些啼笑皆非、不可能發生的民調結果，一路走來接觸非常多的民調，「都是他的民調在上揚」，最近的民調呈現「我們是可以互相競爭」，這是一個很好的現象；未來幾天會很努力、謹慎的爭取選人的認同，相信他能夠贏得初選的勝利！

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